梅尼埃病 这是一种很常见的眩晕病,它的主要发病机理是:人内耳里管理人体平衡(前庭)和听觉的器官(耳蜗)内管道积水,即膜迷路积水。首次发病年龄以30~50岁居多,很少超过50岁。单耳患病者约占85%,双耳相继发病者占10%-20%。本病占耳源性眩晕的60%以上。一:临床表现:主要表现是以发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。1. 发作性眩晕:常突然发病,多无先兆,呈旋转性(视物旋转或感到自身旋转感) ,伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状,不伴头痛,大脑意识始终清楚;发作持续时间在10分钟至数小时不等,但很少超过24小时。一般眩晕发作至少2次以上,才可以诊断为梅尼埃病。2. 感音神经性耳聋 眩晕发作时自觉听力减退,眩晕停止后听力可以大部分恢复,随着发作次数增多,听力会逐渐变差。听力学检查表现为早期是低频下降型感音神经性聋,后期发展为高频听力下降。部分患者有重听现象(双耳听同一纯音时感觉出是不同的音色和音调)。3. 耳鸣 间歇性或持续性, 常在眩晕发作之前出现,眩晕发作时可暂时加重,随后减轻,但是耳鸣会持续更长时间,甚至达数周。耳鸣音常为低调耳鸣(如:蝉鸣、嗡嗡音、风吹耳畔声等)4. 耳胀满感 常伴随眩晕发生,也可提前发生,呈一种耳内积水发胀样感觉;或者呈耳内压迫感。或有头胀满感或有头重脚轻感。二:病因:病因未明,主要与下列因素相关:1.耳蜗微循环障碍 2.内淋巴液生成、吸收平衡失调 3.膜迷路破裂炎症或外伤 4.免疫反应5.植物神经功能紊乱6.病毒感染7.内分泌紊乱8.家族遗传性。三:鉴别诊断:1.良性阵发性位置性眩晕2.突发性聋 3. Hunt’s综合征4.前庭神经元炎5.药物中毒6.病毒性迷路炎7.听神经瘤8.多发性硬化症9.外淋巴瘘10.慢性脑干缺血11. 椎基底动脉供血不足四:诊断依据 ①反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上;常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震。②至少1次电测听示感音神经性聋。③间歇性或持续性耳鸣。④耳胀满感。⑤排除其他可引起眩晕的疾病。五:治疗 1.一般性治疗:低盐饮食,发作时静卧,戒烟戒酒及浓茶。2.发作期治疗:安定镇静、抗眩晕、脱水剂、血管扩张剂、糖皮质激素、维生素等。3.手术治疗:药物治疗无效者,于发作频繁、症状较重、病程较长,并对工作、生活有明显影响者,可考虑手术治疗:内淋巴囊手术(减压或分流);迷路切除;前庭神经切断;颈交感神经切断术;经前庭窗减压术;星状神经节切除等。
体检发现甲状腺结节该如何处理?甲状腺结节是甲状腺组织内突出形成的小囊肿或肿块,大多数都是良性的。如果体检发现甲状腺结节,需要进一步的评估和处理。以下是建议的处理方法:评估结节性质:如果发现甲状腺结节,应该进行超声检查以确定结节的大小、位置和性质。B超检查分为六级。I级是正常的甲状腺。Ⅱ级是指的是囊性的结节,结节与周围组织界限清楚,恶性可能性非常低。Ⅲ级是可能良性的结节,需要定期复查即可。Ⅳ级是可能恶性的结节,有分为Ⅳa、Ⅳb和Ⅳc,需要重视。Ⅴ级叫做恶性可能性极高的结节,恶性可能性在80%以上,要高度重视。Ⅵ类或Ⅵ级的结节是通过病理学检查出的恶性结节,需要及时治疗。如果甲状腺结节小于1厘米,且没有任何症状或异常表现,通常可以进行观察,每6至12个月进行一次超声检查,以确定结节是否有任何变化。如果结节超过1厘米,通常需要进行穿刺活检(细针吸吮活检或细针穿刺)以确定结节的性质。如果穿刺活检显示结节是恶性的,需要进一步进行治疗。选择治疗方案:对于良性结节,通常无需治疗,但需要定期随访。如果甲状腺结节是恶性的,需要进行手术切除。如果结节是良性的但是压迫周围的组织或造成症状,也需要进行手术切除。对于无症状的良性结节,有时会根据患者的情况考虑手术治疗。总之,如果发现甲状腺结节,需要进一步进行评估和处理,以确保及时发现和治疗任何潜在的问题。建议您咨询医生,并按医生的建议进行治疗。